地域包括ケア病床は、治療後すぐにご自宅や施設へ戻ることに不安がある患者さまに対し、退院後の生活に向けた準備を行う病床です。医療や看護、リハビリテーション、退院支援を組み合わせ、一人ひとりの状態に合わせて在宅復帰を支援します。
地域包括ケア病床とは
急性期の治療を終えた後も、もう少し経過観察やリハビリテーションが必要な患者さまを受け入れます。医師、看護師、リハビリスタッフ、医療ソーシャルワーカーなどが連携し、安心して退院できるよう支援します。
支援する内容
- 病状の経過観察と医療管理
- 日常生活動作の維持・向上に向けたリハビリテーション
- 服薬や栄養に関する支援
- ご自宅での生活に向けた準備
- 介護保険サービスや在宅医療の調整
- 転院先や施設入所に関する相談
- 患者さま・ご家族との退院に向けた話し合い
対象となる方
主に、治療によって病状が安定し、ご自宅や介護施設への退院を予定している方が対象です。
- 治療後、もう少し経過観察が必要な方
- 退院に向けてリハビリテーションが必要な方
- ご自宅での生活環境を整える必要がある方
- 介護サービスや在宅医療の調整が必要な方
- ご家族への介助方法の説明や練習が必要な方
- 施設への入所や転院の調整が必要な方
※地域包括ケア病床の利用については、患者さまの病状や退院後の生活環境などを踏まえ、主治医が判断します。
利用までの流れ
- 主治医や病棟スタッフが患者さまの状態を確認します。
- 地域包括ケア病床での支援が適している場合、患者さま・ご家族へご提案します。
- 支援内容や今後の見通しについてご説明します。
- 患者さま・ご家族の同意をいただいたうえで、地域包括ケア病床へ移ります。
- 多職種で退院支援計画を共有し、退院に向けた支援を開始します。
退院に向けた支援
医師、看護師、リハビリスタッフ、医療ソーシャルワーカーなどが連携し、患者さま一人ひとりの状態や生活環境に合わせて退院を支援します。
医療・看護
病状の経過を確認しながら、服薬管理や日常生活に必要な医療・看護を行います。退院後も継続して医療を受けられるよう、かかりつけ医や訪問看護などとの調整も行います。
リハビリテーション
歩行、着替え、食事、排泄など、退院後の生活を想定したリハビリテーションを行います。患者さまの状態に応じて、福祉用具の選定やご家族への介助方法の説明も行います。
退院後の生活環境の調整
ご自宅の環境、介護するご家族の状況、必要な医療・介護サービスなどを確認し、安心して退院できるよう準備を進めます。必要に応じて、ケアマネジャーや地域の医療・介護事業所とも連携します。
転院・施設入所の支援
ご自宅への退院が難しい場合は、患者さまやご家族の希望を伺いながら、転院先や介護施設などを一緒に検討します。
退院後の生活に関する不安やご希望は、早めに病棟職員または地域医療連携室へご相談ください。
入院期間・費用
入院期間
入院期間は、患者さまの病状やリハビリテーションの進み具合、退院後の生活環境などを確認しながら決定します。入院中も定期的に支援内容を見直し、退院に向けた準備を進めます。
※地域包括ケア病床への入院期間は、原則として最長60日です。
入院費用
地域包括ケア病床では、地域包括ケア病棟入院料または地域包括ケア入院医療管理料に基づいて入院費を計算します。医療費の自己負担額は、加入している健康保険や所得区分などにより異なります。
個室・特別室の室料、食事療養費、保険適用外の費用などは別途必要です。詳しくは1階会計窓口へお問い合わせください。
よくあるご質問
ご相談・お問い合わせ
地域包括ケア病床や退院後の生活についてご不明な点がございましたら、病棟職員または地域医療連携室へご相談ください。
地域医療連携室
受付時間：月～土 9:00～17:30（祝日を除く）
電話：099-210-5086（直通）